BPH
BENIGNA PROSTAT
I. DEFINISI
- Terjadi pada laki-laki > 50 th
- Pengaruh hormon
- Hiperplasia dan hipertrofi
II. PATOFISIOLOGI
Prostat membesar → menyumbat
kolum vesikal / uretra prostatik → urine
inkomplit / retensi urine → hidroureter → hidronefrosis
III. MANIFESTASI KLINIK
1. Komplek gejala obstruktif dan iritatif
- Peningkatan frekwensi,
nokturia, dorongan
- Stranguria (anyang
–anyangan)
- Abdomen tegang
- Aliran urine tidak lancar
- Volume menurun
- Dribling
- Rasa kandung kemih tidak
kosong
- Retensi urine akut
2. Anoreksia, mual dan muntah
3. Nyeri epigastrik → Retensi
urine kronis
IV. EVALUASI DIAGNOSTIK
- Rektal digital
- Urinalisis
- Darah kimia
- IVP, cistografi
- Jantung dan pernafasan
V. PENATALAKSANAAN
Farmakologi
-
Antibiotik
-
Hindari phenylpropandamin
-
Alpha-Adrenergik
(terazosin)
-
Anti androgen (finasteride)
VI. BEDAH PROSTAT
1.
Transurethral Resection (
TUR /TURP )
- Paling umum
- Untuk pembesaran prostat kecil
- Resiko bedah buruk
- Kadang perlu diulang
- Ejakulasi retrograde
- Jarang disfungsi erektil
2.
Suprapubic Prostatectomy
- Insisi abdomen dan kandung kemih
- Segala ukuran
- Perdarahan
- Disfungsi erektil
3.
Retropubic Prostatectomy
- Insisi abdomen rendah antara arkus pubis dengan kandung
kemih
- Prostat yang besar
- Perdarahan dapat lebih di kontrol
- Inflamasi tulang pubis (osteitis p)
4.
Perineal Prostatectomy
- Insisi pada perineum
- Kanker prostat
- Luka mudah terkontaminasi
- Impotensi
5.
Transurethral Incision
Of The Prostate ( TUIP )
6.
Transurethral Laser Insisi
Of The Prostat ( TULIP)
Komplikasi
pembedahan :
- Hemoragie
- Pembentukan bekuan
- Obstruksi kateter
- Disfungsi seksual
VII.
PENGKAJIAN
1. Masalah urinari yang terjadi
2. Nyeri
3. Riwayat keluarga
4. Cemas
5. Palpasi kandung kemih
VIII. DIAGNOSA
Pre operasi
1.
Ansietas b.d ketidakmampuan
berkemih
·
Menurunkan ansietas :
-
Kenalkan lingkungan rumah
sakit
-
Komunikasi
-
Diskusi masalah
-
Jaga privasi
2.
Nyeri b.d distensi kandung
kemih
·
Menghilangkan
ketidaknyamanan
-
Tirah baring
-
Analgeetik
-
Pantau pola urinari,
distensi kandung kemih
-
Kateterisasi / cistotomi
3.
Kurang pengetahuan b.d
masalah dan protokol pengetahuan
·
Pendidikan kesehatan
-
Penjelasan persiapan pra
operasi, post operasi
-
Prosedur operasi
Post operasi
1. Nyeri b.d insisi bedah, pemasangan kateter, spasme
kandung kemih
. Menghilangkan nyeri
-
Tirah baring 24 jam
-
Lokasi dan penyebab
-
Medikasi
-
Pantau obstruksi
-
Pantau balutan
2.
Kurang pengetahuan tentang
penatalaksanaan paska operasi dan masa penyembuhan
. Pendidikan kesehatan
-
Hindari duduk lama
-
Buah / pelunak feses
-
Latihan berkemih
-
Hindari kerja berat, pergi
jauh
-
Cukup minum air
-
Hindari makanan pedas,
kopi, alkohol
