BATU GINJAL
I.
DEFINISI
ð Kalkulus
ð Umum
pada kolik dan pelvis
ð Kecil
besar
II.
ETIOLOGI
ð Infeksi
traktus urinarius
ð Statis
urine
ð Immobilitas
lama
ð Dehidrasi
ð Hiperparatiroidisme
ð Gout
ð Inflamasi
usus
ð Obat
(antasid, laksatif, aspirin)
ð Intake
kalsium dan vitamin D berlebihan
III.
PATOFISIOLOGI
ð Diet
kalsium dan oksalat tinggi
Batu kalsium oksalat
ð Hiperparatiropid
dan urine alkalin
Batu kalsium fosfat
ð Penyakit
gout, urine asam
Batu urat
ð Penyerapan
sistin tidak sempurna
Batu sistin
ð Infeksi
UTI, urine alkalin
Batu struvit
IV.
MANIFESTASI KLINIK
ð Obstruksi
ð Iritasi
batu à
infeksi
ð Nyeri
hebat
§ Batu
pada pelvis renalis
- Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA
- Pada wanita ke arah kandung
kemih, pada laki-laki kearah testis
- Hematuria, piuria
- Kolik renal : nyeri tekan
seluruh CVA, mual dan muntah
§ Batu
yang terjebak pada ureter
- Gelombang nyeri luar biasa,
akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia
- Merasa ingin berkemih keluar
sedikit dan darah à
kolik ureteral
§ Batu
yang terjebak pada kandung kemih
- Gejala iritasi
- Infeksi traktus urinarius
- Hematuria
- Obstruksi à retensi urine
V.
EVALUASI DIAGNOSTIK
ð IVP,
USG, CT
ð Darah
kimia
ð Urinalisis
VI.
PENATALAKSANAAN
ð Extracorporeal
Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)
ð Nefrostomi
perkutan
ð Ureteroskopi
ð Disolusi
batu
ð Pengangkatan
bedah :
- Nefrolitotomi
- Nefrektomi
- Pielolitotomi
- Ureterolitotomi
- Sistostomi
VII.
PENGKAJIAN
1.
Nyeri dan ketidaknyamanan
2.
Gejala yang berhubungan
3.
Observasi urine
4.
Observasi tanda-tanda infeksi
5.
Riwayat keluarga
6.
Faktor predisposisi
7.
Pengetahuan pasien
VIII.
DIAGNOSA
1.
Nyeri b.d iritasi dari
pergerakan batu
- Morfin/meferidin
- Air panas/hangat area panggul
2.
Cemas b.d kurang pengetahuan
mengenai prosedur pembedahan
- Kaji penyebab dan tingkat cemas
- Ekspres feeling
- Jelaskan prosedur
3.
Resiko cidera b.d komplikasi
post operasi
- Rawat luka dan balutan
- Pastikan aliran urine tidak
kena luka
- Tehnik steril
4.
Kurang pengetahuan b.d kurang
informasi mengenai kebutuhan cairan, pembatasan diet dan obat-obatan
- Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 –
4000 ml
- Kontrol intake kalsium
- Menghindari makanan tinggi
oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C
dosis tinggi)
- Diet rendah purin (keju,
anggur, jerohan)
